Le chol\u00e9ra avait disparu du Liban depuis 1993. Mais depuis un mois, elle refait surface. D\u2019abord cantonn\u00e9e aux camps de r\u00e9fugi\u00e9s du nord du pays, o\u00f9 se concentrent un peu plus d\u2019un million de Syriens, la maladie s\u2019est propag\u00e9e \u00e0 une vitesse ph\u00e9nom\u00e9nale et touche d\u00e9sormais d\u2019autres r\u00e9gions du pays. Dans le pays du C\u00e8dre, en proie \u00e0 une profonde crise \u00e9conomique, les ONG redoutent que le syst\u00e8me de sant\u00e9, d\u00e9j\u00e0 \u00e0 genoux, ne puisse prendre en charge la vague \u00e9pid\u00e9mique.<\/p>\n\n\n\n
On le croyait \u00e9radiqu\u00e9 depuis pr\u00e8s de 30 ans\u00a0: le\u00a0chol\u00e9ra\u00a0fait son retour\u00a0au Liban. Si l\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u2019est un temps concentr\u00e9e dans les camps de r\u00e9fugi\u00e9s syriens dans le nord du pays, la maladie mortelle s\u2019est d\u00e9sormais propag\u00e9e. Les ONG tirent la sonnette d\u2019alarme et peinent \u00e0 contenir la propagation alors que le pays est toujours plong\u00e9 dans un profond marasme \u00e9conomique.<\/p>\n\n\n\n
Cette premi\u00e8re \u00e9pid\u00e9mie de chol\u00e9ra dans le pays depuis 1993 s\u2019est d\u2019abord d\u00e9clar\u00e9e dans la Syrie voisine. Le premier cas y a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 le 10 septembre et, selon l\u2019OMS, plus de 20 000 cas suspects de diarrh\u00e9e aqueuse aigu\u00eb et 75 d\u00e9c\u00e8s avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 comptabilis\u00e9s \u00e0 la mi-octobre.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u2019est d\u2019abord rapidement propag\u00e9e au nord du Liban, avec un premier cas signal\u00e9 le 6 octobre, l\u00e0 o\u00f9 vivent environ 1,5 million de Syriens qui ont fui leur pays en guerre. Les camps de r\u00e9fugi\u00e9s syriens, notamment ceux du gouvernorat de l’Akkar et celui de Baalbek-Hermel ont \u00e9t\u00e9 les premiers touch\u00e9s. Et pour cause : la plupart des r\u00e9fugi\u00e9s syriens au Liban vivent dans la plus grande pauvret\u00e9 et leurs conditions de vie se sont d\u00e9grad\u00e9es avec la grave crise \u00e9conomique que traverse le pays.<\/p>\n\n\n\n
Mais rapidement, l’\u00e9pid\u00e9mie se propage dans tout le territoire : \u00ab\u00a0Il y a une acc\u00e9l\u00e9ration de la propagation de l’\u00e9pid\u00e9mie\u00a0\u00bb, a alert\u00e9 mercredi 19 octobre le ministre libanais de la Sant\u00e9, Firas Abiad, lors d’une conf\u00e9rence de presse \u00e0 Beyrouth. \u00ab\u00a0La grande majorit\u00e9 des cas sont des r\u00e9fugi\u00e9s syriens\u00a0\u00bb, a-t-il expliqu\u00e9. \u00ab\u00a0Mais nous avons commenc\u00e9 \u00e0 remarquer une hausse des cas parmi les Libanais\u00a0\u00bb. Les cas confirm\u00e9s de chol\u00e9ra ont grimp\u00e9 \u00e0 pr\u00e8s de 450 personnes contamin\u00e9es et dix d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pertori\u00e9s, selon le minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Selon MSF, environ 20 % des personnes contamin\u00e9es seraient libanaises. Une propagation pr\u00e9visible, selon Bertrand Bainvel, directeur r\u00e9gional adjoint de l\u2019Unicef pour le Moyen-Orient et l\u2019Afrique du Nord, pour qui\u00a0\u00ab\u00a0le chol\u00e9ra ne conna\u00eet pas les fronti\u00e8res et les lignes de contr\u00f4le. Il se propage au gr\u00e9 des mouvements de population, y compris les d\u00e9placements,\u00a0\u00bb pr\u00e9cise-t-il\u00a0dans un communiqu\u00e9.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Le chol\u00e9ra est une infection provoqu\u00e9e par d\u2019une bact\u00e9rie, le bacille vibrio cholerae<\/em> ou vibrion chol\u00e9rique, qui ne touche que les humains. M\u00eame si de nombreuses personnes infect\u00e9es sont asymptomatiques ou d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes l\u00e9gers, cette maladie diarrh\u00e9ique aig\u00fce peut \u00eatre tr\u00e8s dangereuse. Elle peut tuer en quelques heures en l\u2019absence de traitement. L\u2019infection est g\u00e9n\u00e9ralement contract\u00e9e \u00e0 partir d\u2019aliments ou d\u2019eau contamin\u00e9s et provoque diarrh\u00e9es et vomissements. Le cholera se d\u00e9veloppe dans des zones souvent peupl\u00e9es, d\u00e9pourvues de r\u00e9seaux d’assainissement adapt\u00e9s et o\u00f9 les acc\u00e8s \u00e0 l’eau potable sont limit\u00e9s<\/p>\n\n\n\n Et c\u2019est justement la crise de l\u2019eau potable que traverse le pays qui est point\u00e9e du doigt. Au Liban, l\u2019approvisionnement d\u2019eau constitue un probl\u00e8me majeur de la vie quotidienne, ponctu\u00e9e par des coupures \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition. Le pays b\u00e9n\u00e9ficie de ressources relativement abondantes avec ses montagnes enneig\u00e9es l\u2019hiver, mais les infrastructures de distribution obsol\u00e8tes et le manque de stockage engendrent de r\u00e9elles difficult\u00e9s d\u2019approvisionnement pour la population.<\/p>\n\n\n\n >> \u00c0\u00a0lire aussi\u00a0: La crise de l’eau au Liban : un vaste chantier devenu une priorit\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pour le ministre de la Sant\u00e9, \u00ab\u00a0l’eau contamin\u00e9e\u00a0\u00bb est en effet l’une des \u00ab\u00a0principales raisons\u00a0\u00bb de la transmission de l’infection, mais aussi la consommation de fruits et l\u00e9gumes contamin\u00e9s. \u00ab\u00a0L’eau pollu\u00e9e qui s’est av\u00e9r\u00e9e contamin\u00e9e \u00e9tait utilis\u00e9e pour l’irrigation\u00a0\u00bb, s\u2019est justifi\u00e9 Firas Abiad, \u00e9vitant d\u2019aborder le sujet des difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019eau potable dans le pays.<\/p>\n\n\n\n Selon Marcelo Fernandez, chef de mission MSF au Liban, \u00ab\u00a0l\u2019\u00e9pid\u00e9mie actuelle est li\u00e9e \u00e0 un probl\u00e8me g\u00e9n\u00e9ral d\u2019assainissement de l\u2019eau\u00a0\u00bb. M\u00eame \u00e0 Beyrouth les coupures de courant sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes. \u00ab\u00a0On fonctionne avec des g\u00e9n\u00e9rateurs. Et sans \u00e9lectricit\u00e9, pas de pompe pour purifier l\u2019eau\u00a0\u00bb, explique-t-il. Les gens s’approvisionnent aupr\u00e8s de sources individuelles qui ne sont pas contr\u00f4l\u00e9es, et qui peuvent \u00eatre pollu\u00e9es. Le chol\u00e9ra au Liban est un probl\u00e8me de structure de fond pour l\u2019\u00e9puration de l\u2019eau\u00a0\u00bb, continue Marcelo Fernandez, arguant que le chol\u00e9ra ne se d\u00e9veloppe pas dans les pays o\u00f9 l\u2019eau est correctement trait\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n L\u2019autre question qui fait grincer des dents au pays du C\u00e8dre est celle du vaccin contre le chol\u00e9ra. En effet, plusieurs vaccins oraux ont \u00e9t\u00e9 mis au point mais selon l\u2019OMS, la multiplication des flamb\u00e9es dans le monde a conduit \u00e0 une situation de p\u00e9nurie. L’agence onusienne\u00a0a annonc\u00e9 le 19 octobre\u00a0qu’elle allait d\u00e9sormais n’administrer qu’une seule dose de vaccin contre le chol\u00e9ra au lieu des deux recommand\u00e9es, afin de pouvoir traiter plus de personnes.<\/p>\n\n\n\n \u00ab\u00a0Nous souhaitons pouvoir apporter le vaccin contre le chol\u00e9ra au Liban\u00a0\u00bb, s\u2019est justifi\u00e9 le ministre de la Sant\u00e9 libanais. \u00ab\u00a0Malheureusement, il y a une p\u00e9nurie internationale de vaccins\u00a0\u00bb, a-t-il expliqu\u00e9, ajoutant avoir re\u00e7u \u00ab\u00a0plusieurs promesses selon lesquelles le vaccin sera bient\u00f4t disponible.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n Le pays aurait, selon le chef de mission MSF au Liban, fait la demande 600 000 doses de vaccins, et devrait recevoir une r\u00e9ponse dans les prochains jours. Juste de quoi traiter le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, selon lui, mais peut-\u00eatre pas assez pour pouvoir l\u2019endiguer.<\/p>\n\n\n\n Cette \u00e9pid\u00e9mie est un nouveau coup dur pour le secteur de la sant\u00e9 d\u00e9j\u00e0 surcharg\u00e9. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 libanais est d\u00e9j\u00e0 durement touch\u00e9 par la crise financi\u00e8re qui frappe le pays depuis trois ans. \u00c0 Beyrouth, le syst\u00e8me est encore mis \u00e0 mal par l’explosion au port de Beyrouth le 4 ao\u00fbt 2020, qui a d\u00e9truit des infrastructures m\u00e9dicales essentielles dans la capitale.<\/p>\n\n\n\n Les autorit\u00e9s redoutent une intensification de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie et confessent qu’elles ne sont pas pr\u00e9par\u00e9es. Selon le ministre de la Sant\u00e9, m\u00eame avec l’aide humanitaire, le secteur sanitaire aurait du mal \u00e0 faire face \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie de grande ampleur.<\/p>\n\n\n\n M\u00eame son de cloche chez M\u00e9decins sans Fronti\u00e8res, dont les \u00e9quipes sont d\u00e9ploy\u00e9es au nord-est du gouvernorat d\u2019Akkar \u00e0 la fronti\u00e8re syrienne, au nord du pays et dans la vall\u00e9e de la Bekaa \u00e0 l\u2019est, consid\u00e9r\u00e9 comme le prochain site vuln\u00e9rable. \u00ab\u00a0On se pr\u00e9pare \u00e0 un sc\u00e9nario catastrophe\u00a0\u00bb, explique Marcelo Fernandez. \u00ab\u00a0Nous essayons de mettre en place des fournitures m\u00e9dicales, qui ne sont pas dans le pays et qu\u2019il faut importer d\u2019Europe. Nous investissons dans l\u2019achat de m\u00e9dicaments en pr\u00e9vention d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie bien plus grave. \u00ab\u00a0Mais le syst\u00e8me de sant\u00e9 est rouill\u00e9\u00a0\u00bb, se lamente-t-il. \u00ab\u00a0Le Liban a perdu 40 % de ses m\u00e9decins et 30 % de ses infirmi\u00e8res depuis la crise de 2019\u00a0\u00bb, continue-t-il, expliquant que m\u00eame si les \u00e9quipes de l\u2019ONG au Liban se pr\u00e9parent, elles ne \u00ab\u00a0sont pas pr\u00eates\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n Selon les associations humanitaires qui \u0153uvrent sur le terrain, le pays a besoin de fonds. L\u2019UNICEF sonne l\u2019alarme et estime \u00e0 40,5 millions de dollars la somme n\u00e9cessaire pour vaincre l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de chol\u00e9ra en Syrie et au Liban, dont environ 30 millions pour le Liban seul. <\/p>\n\n\n\n Ces fonds\u00a0serviraient \u00e0 fournir\u00a0notamment des solutions de r\u00e9hydratation orale, pour traiter la d\u00e9shydratation caus\u00e9e par la diarrh\u00e9e et des\u00a0kits de traitement du chol\u00e9ra contenant m\u00e9dicaments, intraveineuses, ainsi que du mat\u00e9riel pour prot\u00e9ger les soignants comme des seaux, des bottes, du chlore et des b\u00e2ches en plastique. L\u2019Unicef affirme avoir d\u00e9j\u00e0 fourni au Liban du mat\u00e9riel pour traiter 5\u00a0000 cas de chol\u00e9ra, en compl\u00e9ment de \u00ab\u00a0kits chol\u00e9ra’ fournis par MSF et permettant de traiter environ 3\u00a0100 patients.<\/p>\n\n\n\n 1\/2 Through funding from the U.S. Government, UNICEF is providing medical supplies to curb the cholera outbreak in #Lebanon<\/a> including 150,000 Oral Rehydration Salts and 50 Cholera Treatment Kits. These supplies will support treatment of 5,000 cholera cases. pic.twitter.com\/SZ7WIqdU5K<\/a><\/p>— UNICEF Lebanon (@UNICEFLebanon) October 14, 2022<\/a><\/blockquote> P\u00e9nurie de vaccins<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0Le syst\u00e8me de sant\u00e9 est rouill\u00e9\u00a0\u00bb<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
30 millions de dollars<\/strong><\/h5>\n\n\n\n